Может ли ожирение стать причиной раковых заболеваний? — Сегодня Альберт Саградян расскажет об этом. Только букв будет очень много!
Содержание:
- Введение
- Связь между ожирением и раковыми заболеваниями:
- 1. Рак молочной железы
- 2. Рак эндометрия
- 3. Колоректальный рак
- 4. Рак почки
- 5. Рак пищевода
- 6. Рак поджелудочной железы
- 7. Рак щитовидной железы
- 8. Рак желчного пузыря
- 9. Другие виды рака
- Заключение
Введение
Приветствую, дорогие любители ЗОЖ. Уверен, что не нужно вам доказывать, что за последние десятилетия процент людей с избыточной массой тела (ИМТ, равный 25-29,9) и ожирением (ИМТ≥30) заметно вырос как у взрослых, так и у младшего поколения практически во всем мире.
О том, что ожирение является далеко не эстетической проблемой, а серьезным коморбидным состоянием, вы уже, естественно, давно знаете. Знаете же, не так ли? По крайней мере я надеюсь на это.
Если вы еще не в курсе этого и до сих пор, глядя на свои жировые складки, видите лишь эстетический дискомфорт, то специально для вас на нашем сайте была опубликована большая и очень крутая статья под названием Чем опасен лишний вес.
В той статье мой брат Юра рассмотрел проблему ожирения и его лечения в общих чертах, а также пообещал, что в отдельных выпусках мы расскажем о более подробных механизмах влияния ожирения на развитие тех или иных болезней.
В общем, сегодня будет именно такой выпуск. В этот раз я хочу чуть поподробнее остановиться на одном из опаснейших "подарков судьбы", который рискуют приобрести обладатели лишних килограммов жира — речь идет, как ни странно, о раковых заболеваниях.
Связь между ожирением и раковыми заболеваниями
Взаимосвязь между лишним весом (ожирением) и раковыми заболеваниями оказалась гораздо более серьезной, чем мы предполагали каких-то лет 10 назад.
Сейчас уже точно известно, что чем дольше в течение жизни мы имеем лишний вес, тем больше у нас вероятности в старости (а, может, и раньше) стать мишенью онкологических заболеваний.
Учитывая то, что проблема ожирения растет с невероятной скоростью, я, как врач и редактор сайта о ЗОЖ, обязан предупредить как уже жирных, так и стремительно набирающих вес людей о возможных последствиях лишнего веса с точки зрения онкологии.
В общем, ребят, последние данные убедительно связывают ожирение (ИМТ≥30) с повышенным риском, как минимум, следующих видов рака:
- пищевода
- поджелудочной железы
- толстой и прямой кишки
- груди (у женщин, как правило, после менопаузы)
- эндометрия (слизистая оболочка матки)
- почки
- щитовидной железы
- желчного пузыря
Давайте вкратце рассмотрим влияние лишнего жира на развитие каждого из выше перечисленных видов рака.
1. Ожирение и его влияние на рак молочной железы
На сегодняшний день любой уважающий себя врач-онколог или эндокринолог знает, что избыточный вес и ожирение у представительниц слабого пола способствуют значительному увеличению рисков развития так называемого «рака молочной железы» в постменопаузе.
Такое часто бывает у взрослых женщин, которые избегают климактерической гормональной терапии, так как «боятся гормональных препаратов» в то время, как эти препараты действительно для них необходимы по медицинским соображениям и назначаются лечащим врачом.
В результате подобных «наплевательств» на свой организм тучные женщины, считающие себя умнее лечащего врача, а также вооружившиеся советами «специалисток» из женских форумов, гробят свой эндокринный гомеостаз настолько, что фактически подталкивают себя к раку молочной железы.
В то же время бывают и противоположные ситуации, когда женщина, наоборот, употребляет гормональные препараты, но по каким-то понятным только ей причинам делает это не в соответствии с правилами их применения. Это тоже может способствовать развитию рака молочной железы. Ну ладно, речь не об этом.
Я хочу напомнить, что женские половые гормоны вырабатываются не только в половых железах, но также и жировой тканью, которая, на минуточку, является самым большим органом эндокринной системы.
Суть в том, что у взрослых женщин с ожирением уровень половых гормонов (эстрогенов), вырабатываемых жировой тканью, часто превышает норму, что, как уже много раз доказывалось, может привести к более интенсивному росту опухолей молочной железы.
Особенно сильно ситуация ухудшается у жирных женщин, которые часто любят выпить даже самые «детские» дозы алкоголя (20 граммов в день) либо курят по 15 сигарет в день и более.
Поэтому, дорогие женщины, если вы страдаете лишним весом в молодости достаточно долгое время, то после менопаузы ваше ожирение может запросто стать причиной развития рака молочной железы.
Поверьте, это всего лишь одна из немногих причин, почему на жировую ткань нельзя смотреть только лишь через косметическую или эстетическую призму, не обращая внимания на ее эндокринный функционал!
Кстати, многие врачи считают, что причинно-следственная связь между высоким ИМТ и раком молочной железы также может варьироваться в зависимости от расовой и этнической принадлежности.
В частности, существуют сведения о том, что среди афроамериканских и латиноамериканских женщин риски развития рака молочной железы, связанного с ожирением, могут быть менее существенными, чем среди белых женщин. Но в нашей стране это особо погоду не изменит.
Стоит также отметить, что в одном из исследований, опубликованных в «Британском Журнале Рака», было показано, что наличие сахарного диабета 2 типа у женщин также может увеличить интенсивность развития данного заболевания у женщин (опять же, после менопаузы) на 27%.
Вот только многие врачи считают, что дело тут совсем не в диабете, а именно в наличии у этих женщин лишнего веса. В любом случае я хочу напомнить, что чуть ли ни 90% людей, страдающих сахарным диабетом второго типа имеют лишний вес. Мы об этом говорили в статье Чем опасен лишний вес.
2. Ожирение и рак эндометрия
Еще в прошлом столетии врачи со всего мира задумались о подозрительной закономерности: во всем цивилизованном мире существенно развивается эпидемия ожирения, а параллельно с ожирением возрастает также и количество заболеваний раком эндометрия.
В частности, профессор Джонатан Ледерман, директор сразу двух научно-исследовательских онкологических центров в Великобритании отметил: «Меня беспокоит, что частота случаев развития рака эндометрия так резко возрастает. При этом, мы не знаем всех причин, почему именно, это происходит. Однако мы точно знаем, что около трети случаев рака эндометрия связаны с избыточным весом. Так что, мне совсем не кажется удивительным, что глобальный рост частоты ожирения тянет за собой рост частоты рака эндометрия.»
А ведь данная закономерность заинтересовала не только господина Ледермана. Во всем мире врачи начали искать причинно-следственную связь между высоким ИМТ и раком эндометрия.
К сожалению, точный механизм данной связи до сих пор неясен на 100 процентов. Однако хотя бы на уровне наблюдений мы можем даже не сомневаться, что связь между ожирением и раком эндометрия, действительно, существует.
Избыточный вес и ожирение могут повлиять на развитие рака эндометрия или, другими словами, рака слизистой оболочки матки.
Стоит отметить, что не только ожирение в молодости, но и увеличение ИМТ во взрослом возрасте существенно увеличивает риски. Особенно среди женщин, которые, опять же, никогда не использовали гормонозаместительную терапию, предварительно назначенную лечащим врачом.
Многим женщинам сейчас может показаться, что я пытаюсь пропагандировать (Боже, упаси!) гормонозаместительную терапию, но поверьте, от того, что вы будете покупать препараты в аптеке, мне ни горячо, ни холодно.
Просто, дорогие женщины, когда врач эндокринолог, опираясь на ваши анализы, назначает вам гормоны — наверное, он делает это не просто так! Значит, в этом есть медицинская целесообразность.
Не доверяете одному врачу — окей, пойдите к другому, третьему для большей уверенности. Если все они в один голос говорят, что конкретно вам в данный период жизни нужно принимать определенные препараты — значит, в этом, действительно, есть биологический смысл, а не какой-то там заговор между врачами и фармацевтами. Что лучше: слушать своего лечащего врача или заработать онкологию? Ну ладно, меня уже понесло не в ту степь...
В общем, хотя до сих пор не определено, почему именно высокий ИМТ оказывает влияние на развитие этого, черт его подери, рака эндометрия, большинство врачей ссылаются на эндокринные нарушения у жирных женщин.
В качестве катализатора развития данного заболевания не исключается и сахарный диабет, который, как я уже говорил, также является частым спутником женщин с ожирением.
3. Ожирение и Колоректальный рак
В отличие от двух выше перечисленных видов рака, рак толстой кишки или «колоректальный рак» чаще всего в качестве мишени выбирает жирных мужчин, а не женщин. Но это не значит, что женщинам с ожирением совсем не нужно бояться этого по-настоящему чудовищного заболевания.
Абдоминальное, а точнее висцеральное ожирение уже давно доказало свою практическую роль в развитии рака толстой кишки. Вот только раньше у нас были неправильные представления о причинах этой взаимосвязи.
В частности, раньше многие люди, особенно далекие от медицины, просто предполагали, мол, «Ну конечно, раз у человека ожирение — значит, он много жрет, а поэтому и создается лишняя нагрузка на кишечник...».
Но сейчас мы уже понимаем, что все гораздо сложнее, и причина совсем не механическая, а скорее, биохимическая, и, как ни странно, опять связана с гормональными нарушениями.
Например, некоторые онкологи уверены, что высокие уровни инсулиноподобных факторов роста, часто наблюдающиеся у людей с лишним весом, могут запросто стать катализатором развития рака толстой кишки.
Более новое исследование под руководством доктора Скотта Вальдмана из знаменитого филадельфийского Университета Томаса Джефферсона (США) нашло другие связи между ожирением и колоректальноым раком.
В частности, Вальдман со своей командой обнаружили, что у жирных людей, злоупотребляющих углеводами и жирами, понижалась продукция гормона гуанилина, который вырабатывается клетками эпителия кишечника и там же утилизируется.
Не буду углубляться в биохимию и эндокринологию — просто отмечу, что без нормальной продукции гуанилина невозможно обновление соответствующих клеток кишечника. А я напоминаю, что клетки эпителия кишечника обновляются нереально быстро — всего лишь за 3 дня.
Поэтому нет гуанилина — значит, постоянно протекающий процесс обновления клеток будет нарушен. А последний фактор — прямая предпосылка к онкологии.
Стоит также отметить, что помимо рака толстой кишки ожирение также связано с риском развития рака прямой кишки, но эти риски гораздо менее выразительные, чем в случае с раком толстой кишки.
4. Ожирение и рак почки
На удивление, данные относительно влияния лишнего веса на рак почки весьма и весьма интересны и в то же время противоречивы.
С одной стороны ожирение часто ассоциируют с почечно-клеточным раком, особенно светлоклеточного подтипа, который является наиболее распространенной формой опухоли почек как у мужчин, так и женщин. При этом, механизмы, посредством которых ожирение может увеличить риск развития рака почечных клеток, пока еще недостаточно хорошо изучены.
Сначала предполагали, что проблема заключается в высоком кровяном давлении, что, безусловно, по праву считается одним из важнейших факторов риска развития почечно-клеточного рака.
Но потом многие ученые заметили, что связь между ожирением и раком почки не обязательно коррелирует с состоянием кровяного давления.
Многие также приписывают высокий уровень инсулина в качестве фактора риска. В общем, не буду гадать — это все гипотезы, и точного ответа нет.
Хотя, если смотреть через призму того же артериального давления, то у жирных людей всегда есть риски повышения давления сразу по ряду причин — чего только стоит часто наблюдаемое у них повышение «ангиотензина-2».
В этом плане я, как и многие другие врачи, абсолютно уверен в том, что ожирение является мощной предпосылкой для развития почечно-клеточного рака.
Хотя более точной и подробной модели причинно-следственной связи, как я уже сказал, до сих пор не установлено, поэтому придумывать теории не буду.
Но с другой стороны, несмотря на то, что ожирение действительно может стать одной из причин развития рака почки, новые исследования под руководством ученых из Гарвардской Медицинской Школы (США) и научно-исследовательского Института Рака Дана-Фарбер (США) показали, что лишний вес у пациентов с самыми поздними стадиями рака почки немного даже продлевает их выживание по сравнению с пациентами, имеющими нормальный (ИМТ=18,5-24,99) или недостаточный (ИМТ≤18,49) вес.
Забавная ситуация, не правда ли? То есть, у здоровых людей лишний вес может спровоцировать развитие почечно-клеточного рака, а у людей, которые уже страдают этим заболеванием, причем в самых последних стадиях, лишний вес, наоборот, может продлить жизнь!
Но это данные всего лишь одного исследования, поэтому жиртрестам не стоит особо радоваться. Ведь продлить жизнь больных последними стадиями рака (если это можно назвать «жизнью») — не означает «вылечиться от него». Тем более, что ожирение может стать одной из причин развития этого рака!
5. Ожирение и рак пищевода
Люди с избыточным весом и ожирением рискуют стать мишенью аденокарциномы пищевода с вероятностью аж в два раза больше, чем люди с нормальным весом тела. Что касается других видов рака пищевода, например, «плоскоклеточного» — какой-то серьезной взаимосвязи с ожирением не было замечено, хотя она не исключена.
Но когда речь идет именно об аденокарциноме пищевода — то ожирение сразу всплывает в качестве одного из главных факторов риска ее развития.
Хотя механизмы причинно-следственной связи между лишним весом и развитием рака (аденокарциномы) пищевода не понятны на 100 процентов, статистика показывает, что такая взаимосвязь, безусловно, существует, и с этим спорить нельзя.
Тем не менее, мы можем быть абсолютно уверены, что тучные люди гораздо чаще, чем люди с нормальным весом страдают от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и пищевода Барретта, которые в свою очередь напрямую связаны с повышенным риском развития аденокарциномы пищевода — а с этим уже не поспоришь. На мой взгляд, это может выступать в качестве одного из возможных механизмов.
Также доктор Гарри Юн из знаменитой Клиники Майо (Миннесота, США) подчеркнул, что «избыточный вес вызывает хроническое воспалительное состояние, которое в свою очередь может повысить риск развития рака пищеводы, как и других видов рака».
И, на мой взгляд, это вполне логично, ведь жировая ткань выделяет просто нереальное количество провоспалительных цитокинов, что особенно дает о себе знать у людей с лишним весом.
6. Ожирение и рак поджелудочной железы
С точки зрения развития онкологических заболеваний лишний вес затрагивает не только выше перечисленные органы и железы, но также и поджелудочную железу.
В частности, аденокарцинома — один из видов рака поджелудочной железы, является одним из самых смертоносных онкологических заболеваний для человеческого организма.
Как и в случае с другими видами раковых заболеваний, ранняя диагностика рака поджелудочной железы увеличивает шанс выживаемости. Но, как правило, это коварное и невероятно агрессивное заболевание обычно редко дает нам какие-то знаки предупреждения на начальных стадиях.
Хотя раньше врачи не находили какой-то явной связи между высоким ИМТ и раком поджелудочной железы, на сегодняшний день ученые даже не сомневаются в том, что длина окружности талии может стать важным фактором развития этого страшного заболевания.
Ведь лишний вес ударяет по поджелудочной железе сразу с разных сторон! С одной стороны лишний вес чаще всего связан с перееданием, а это — процесс, который уже сам по себе заставляет поджелудочную железу работать, как говориться, на износ.
С другой стороны, как вы помните, жировая ткань - крупнейший эндокринный орган, вырабатывающий целый арсенал гормонов, в том числе и провоспалительных цитокинов.
А значит, явный избыток жира в организме является мощным стимулом для развития воспалительных процессов, которые не обходят мимо практически весь организм — в том числе и поджелудочную железу, которая, как уже говорилось выше, итак работает на износ.
Ну а начинающиеся в поджелудочной железе по причине ожирения или неправильного питания воспалительные процессы, как вы уже догадались, запросто могут стать предпосылкой для развития рака.
7. Ожирение и рак щитовидной железы
Многие врачи уверены, что увеличение веса связано с увеличением риска развития рака щитовидной железы. Но, к моему сожалению, каких-либо внятных механизмов причинно-следственной связи я не нашел.
С другой стороны, я точно знаю, что на развитие рака поджелудочной железы может повлиять избыточная продукция гормона лептина, который, как Вы уже помните по предыдущим статьям, также вырабатывается жировой тканью.
Да друзья, несмотря на то, что лептин, как правило, считают «хорошим гормоном», я могу сказать, что его избыточная продукция, как и в случае со значительным избытком других гормонов, может иметь не самые лучшие, а иногда и фатальные последствия.
Хотя иногда на практике даже попадаются жирные люди с низким лептином (вероятно, жиртресты с небольшим стажем), в абсолютном большинстве случаев у людей, которые уже несколько лет страдают ожирением, уровень лептина чрезвычайно завышен, и к тому же не воспринимается гипоталамусом в полной мере - то есть, почти не помогает подавить аппетит так, как надо.
Я не знаю, почему это происходит. Возможно, наш умный и пока еще не до конца изученный мозг имеет какой-то невидимый «калькуляторный» механизм, не позволяющий воспринимать больше лептина, чем нужно.
А возможно, я бы даже сказал, скорее всего, гипоталамус просто не может больше воспринимать лептин также, как и раньше — и тогда мы можем говорить о таком феномене, как лептинорезистентность.
Именно поэтому идея «давать лептин жирным людям, чтобы они не испытывали чувства голода» является абсолютно бессмысленной, если у человека показатели лептина итак завышены, что, как я уже сказал, для жирных людей является обычным делом.
В общем, как я уже сказал, механизмы влияния лишнего веса на рак щитовидной железы неизвестны, хотя не исключено, что проблема заключается в избыточной продукции лептина.
Лично я вижу в этом логику, потому что влияние повышенной продукции лептина на развитие рака щитовидной железы было доказано, как минимум, на жителях Ближнего Востока.
8. Ожирение и рак желчного пузыря
Считается, что риски развития рака желчного пузыря существенно возрастают с увеличением массы тела. Возможных механизмов здесь может быть несколько.
Хотя эти механизмы, опять же, недостаточно изучены, я не сомневаюсь, что у людей с ожирением гораздо больше шансов «примерить» на себе рак желчного пузыря, чем у людей с нормальным весом.
И все же, какие-то представления у меня имеются. Например, один из механизмов может быть связан с более высокой частотой образования желчных камней как у жирных, так и у «постоянно худеющих» людей.
Учитывая то, что желчные камни уже сами по себе являются мощнейшим фактором риска развития рака желчного пузыря (кстати, очень часто рак желчного пузыря и обнаруживают по случайности, после того, как замечают камни), нет сомнений, что с этой точки зрения ожирение запросто можно назвать фактором риска.
Помимо камней в качестве факторов риска развития рака желчного пузыря запросто могут выступать и свойственные жирным людям гормональные нарушения.
В частности, в качестве последних можно привести часто наблюдаемую у жирных людей высокую продукцию эстрогенов (влияние избыточной экспрессии эстрогенов на развитие рака желчного пузыря было доказано, как минимум, на самках мышей) и, как бы я ни устал повторять, воспалительные процессы, связанные с избыточным весом.
Есть также мнение, что на развитие рака желчного пузыря может повлиять и сахарный диабет второго типа, который, как я уже говорил, является частым спутником ожирения.
9. Ожирение и другие виды рака
На самом деле влияние ожирения на развитие онкологических заболеваний совсем не лимитируется выше перечисленными видами рака.
В частности, очень хорошо была изучена связь между ожирением и раком простаты. С одной стороны результаты отдельных исследований не предполагают какую-то серьезную связь между лишним весом и раком простаты.
Тем не менее, другие исследования показывают, что ожирение все-таки может быть связано с увеличением риска рака предстательной железы. В частности, тучные люди часто «грешат» высокой продукцией таких гормонов, как инсулиноподобный фактор роста-1, что может стать фактором риска развития рака простаты.
Некоторые исследования также показали незначительную связь между увеличением ИМТ и риском развития рака яичников, особенно у женщин в пременопаузе, хотя другие исследования не обнаружили эту взаимосвязь. Как и в некоторых других видов рака, связь между раком яичников и ожирением может быть следствием повышенного уровня эстрогенов.
Некоторые данные связывает ожирение с раком печени и некоторыми типами лимфомы и лейкемии, но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти предположения.
Заключение
Как видите, дорогие друзья, лишний вес является прекрасной средой для развития раковых заболеваний, особенно у женщин. Хотя лишний вес является далеко не единственной причиной развития рака, все равно, чем дольше человек остается жирным, тем больше у него вероятности стать жертвой онкологических заболеваний.
Учитывая то, что проблема ожирения поглотила нашу страну вслед за остальным цивилизованным миром, я все же предлагаю людям с избыточной массой тела задуматься о том, какие последствия их могут ждать.
Я надеюсь, что, прочитав данную статью, вы хотя бы задумались о том, что простое правило "держать себя в форме" необходимо выполнять совсем не из эстетических соображений, а для того, чтобы в будущем не иметь серьезнейших проблем.
Статьи по теме:
Медицина и здоровье — все статьи рубрики