Лишний вес — чем он опасен

Приветствую Вас, дорогие читатели Atis-Life.Ru. Сегодня Юра Ванян расскажет Вам о последствиях лишнего веса для здоровья человека. Статья получилась просто огроменная, но надеюсь, будет интересно!

Чем опасен лишний вес

Содержание:

  1. Эволюция знаний о жировой ткани
  2. Проблема лишнего веса в России и в мире
  3. Проблема ожирения и лишнего веса глазами грамотного фитнес-инструктора
  4. Белая жировая ткань, как эндокринный орган
  5. Чем опасен лишний вес?
  6. Заключение

1. Эволюция знаний о жировой ткани

Мне кажется, что ни одна из тканей человеческого организма не была полна таким количеством мифов, да и, вообще, не была таким ярким предметом обсуждений, дискуссий и даже демонизирования, как жировая ткань.

До сих пор даже самые крутые врачи в мире не могут раскрыть многообразие функций жировой ткани на 100 процентов. И в то же время, за последние 20-30 лет наше представление о жировой ткани радикально изменилось.

Теперь мы знаем, что жир — это не просто косметический дефект, делающий нас далекими от идеала красоты и запасающий в себе эндогенную энергию (калории) на черный день, но в то же время — крупнейший орган эндокринной системы человеческого организма.

Вы только посмотрите, как развивалась эволюция знаний о жировой ткани:

С древних времен до 20 века

В это время жировая ткань рассматривается только с эстетической точки зрения, а также, как признак благосостояния человека.

В плане благосостояния — я думаю, тут все понятно: лишний вес у человека мог служить признаком того, что у него все хорошо, ибо в противном случае он бы не смог разожраться до 120 кг.

В плане эстетики — тут все менялось: то в моде были люди, имеющие стройное тело, то, наоборот, жирные.

Понимание термина «жировая ткань» в 20 веке

Да что тут говорить — даже в наше время модные тенденции чередуются — то у них все модели имеют пропорции «90-60-90», то, наоборот, воспитывается армия жирнозадых женщин, популяризирующих принцип «я такая, какая есть»...

В общем, уже в 20 веке врачи стали рассматривать жировую ткань, как:

  • Эндогенный аккумулятор энергии
  • Теплопродуцирующий орган
  • Ткань, механически защищающая внутренние органы

В конце двадцатого века к жировой ткани уже относились с гораздо большим вниманием. Именно в это время открывают секретируемый жировыми клетками гормон лептин (1994г), который эндокринологи прозвали «молекулой десятилетия».

В то же время открывают и другие гормоны жировой ткани — адипсин и адипонектин. Жир начинает очень сильно интересовать эндокринологов.

Знания о жировой ткани в наше время

Сейчас, в 2016 году жировая ткань воспринимается не просто, как орган, зависимый от гормонов, но и как крупнейший эндокринный орган, который сам секретирует огромное количество гормонов.

На сегодняшний день известно просто огромное количество веществ, вырабатываемых клетками белого жира: адипокинов, сфинголипидов, различных метаболитов.

Очень много времени и других ресурсов вкладывают в изучение бурой, а в последние 5 лет и "буреющей" или «бежевой» жировых тканей.

Жировая ткань - эндокринный орган

2. Проблема лишнего веса в России и в мире

Исходя из данных, имеющихся у экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, в прошлом году уже около 2,3 миллиарда людей на голубой планете имели лишний вес.

При этом, около 700 миллионов людей из данного списка имеют не просто лишний вес, а имеют именно ожирение. Из этих семисот миллионов примерно 300 миллионов приходятся на мужскую часть населения, а около четырехсот миллионов — на представительниц слабого пола.

Причем, больше всего от этого страдают жители США, северной части Южной Америки, Северо-восточной Африки и Южной Африки.

Уже через 5-6 лет примерно 70 процентов американцев будут иметь лишний вес. И это при том, что США, если я не ошибаюсь - единственная страна, которая имеет государственную программу по борьбе с ожирением.

Проблема ожирения в России

А теперь давайте посмотрим, что происходит у нас в стране! А в России на самом-то деле прогноз не особо-таки утешителен!

Смотрите сами — каждый третий россиянин имеет проблемы, так или иначе связанные с наличием лишнего веса. Смотрите, какая тут вырисовывается картина:

  • Мужчины — 46 процентов имеют нормальный вес, 54 процента — лишний вес. При этом, из 100 процентов мужчин около 15 процентов имеют ожирение.
  • Женщины — всего 41 процент имеют нормальный вес, 59 — лишний вес. При этом - целых 28,5 процентов женщин имеют, действительно, ожирение! 

Сами подумайте — фактически четверть женщин страны имеют ожирение. При этом, мне очень стыдно, что данной проблеме в России не уделяют достаточно внимания, а, наоборот, пытаются сделать из нее норму.

Я очень часто вижу, как в эфире некого федерального канала на каком-нибудь шоу сидит пышная известная актриса, весом килограммов под 130 и дает советы другой такой же женщине типа «Да не парься ты на счет этого лишнего веса. Люби себя такой, какая ты есть!»

И, к сожалению, перед телевизором сидит огромное количество таких же женщин с избыточным весом и воспринимают эти советы, как некий допуск. Только потом эти же актрисы и эти же женщины, сидящие перед телевизором, умирают либо от заболеваний сердечно-сосудистой системы, либо от осложнений диабета. И это — не моя богатая фантазия — это, к сожалению, статистика.

Проблема лишнего веса в России

3. Проблема ожирения и лишнего веса глазами грамотного фитнес-инструктора

Я, наверное, не имею морального права называть сам себя «грамотным», ибо выражаю лишь свое субъективное мнение, а оценивать мои качества должны люди со стороны.

Однако на фоне того, что сейчас происходит в фитнес-индустрии, бьюти-сфере и даже пластической хирургии — я решил, что сейчас большинство из представителей данных сфер деятельности, к сожалению:

  • либо тупые,
  • либо делают вид, что тупые, в корыстных целях. 

К сожалению, из-за таких людей, их информационной пропаганды, а также вследствие общей людской безграмотности на выходе мы получаем следующее:

Большинство людей, желающих похудеть, обращаются либо к косметологам, либо к пластическим хирургам, либо к фитнес-инструкторам, либо — вообще, страдают фигней, заказывая через интернет всякие жидкие каштаны, пробуя 100500 различных диет и т.д... .

Я, например, очень скептически отношусь к косметологическим методам похудения, так как половина из них — лохотрон, высасывающий деньги с Вашего кармана. А другая половина — если и работает, то убирает часть жира всего лишь, как косметический дефект, тем самым, не устраняя причину ожирения.

То же самое я думаю и про пластическую хирургию. Конечно, любой уважающий себя пластический хирург знает, как убирать излишек жировых отложений. Однако, опять же, пластические хирурги убирают жир, лишь как косметический недостаток, не понимая того факта, что жировая ткань — крупнейший эндокринный орган, вырабатывающий кучу различных гормонов.

А, удаляя значительную часть такого масштабного эндокринного регулятора, пластические хирурги, сами того не понимая (либо, не желая понимать), нарушают гомеостаз эндокринной системы. Тут понимаете, какая ситуация — эндокринная система устроена таким образом, что одни гормоны очень сильно зависят от секреции и активности других.

Поэтому пластические хирурги не понимают, что в большинстве случаев нельзя просто так взять и удалить эндокринный орган (жир), так как это, безусловно, отразится на гормональном балансе, и не всегда в лучшую сторону. Почему бы тогда не взять и не удалить какой-нибудь гипофиз? Или, например, поджелудочную железу?

Что касается фитнес-инструкторов, коим я по совместительству и являюсь (точнее, был) — это, вообще, тихий ужас. Да, многие деятели фитнес-индустрии воспринимают жир, как эндогенный источник энергии (калорий) — это уже лучше, чем воспринимать жир в качестве косметического недостатка.

Однако из ста процентов инструкторов, на мой взгляд, не более 2-3 процентов знают, как именно использовать жир в качестве топлива. Ребят, я за относительно небольшой период своей тренерской практики такого насмотрелся!!! Я часто видел, как приходит в зал какая-нибудь девушка с явным ожирением. И знаете, что делают большинство тренеров с подобными пациентами?

— Отправляют клиентку на беговую дорожку и заставляют бегать, причем, очень долго и очень интенсивно. И плевать, девочка почти задыхается, пульс у нее зашкаливает, начинает колоть в правом боку... А тренеру — хоть бы что!

Тренеры — это, вообще, забавные существа, которые всегда работают шаблонно и редко пытаются вникнуть в  науку, для обоснования своих практических рекомендаций.

А те товарищи, которые даже и пытаются объяснить научно процесс жиросжигания, придумывают совершенно неправильные псевдонаучные «теории» типа кулинарной математики (подсчет калорий), основанной на законах термодинамики и, при этом, не обращают внимание на то, что жировая ткань — это не аккумуляторная батарея, а орган, зависящий от гормонов и биохимических процессов...

В результате подобного издевательства, наша жирная девочка на беговой дорожке тупо тратит те самые «калории», но не из жира, как думает тренер, а из внутримышечного гликогена. А потом, возвращаясь домой, девочка нажирается углеводов, так как с одной стороны ей этого очень хочется.

А с другой стороны — тупорылый инструктор сказал ей, что после тренировки, открывается какое-то там «углеводное окно», и углеводы, которые эта девочка съест, якобы, не отправятся в жировое депо...

Вследствие этого, клиентка не получает нужного результата в лучшем случае. А в худшем — в связи с неправильными, безграмотными тренировками клиент может запросто заработать новые проблемы со здоровьем.

Еще один момент! Настоящий фитнес-тренер должен уметь отличать просто «избыточную массу тела» от «ожирения», так как его прерогативой является именно работа над снижением «избыточной массы тела». Вот актуальная классификация из Википедии:

про индекс массы тела

Я, конечно же, являюсь противником данной классификации, ибо считаю метод диагностики, опирающийся на индексы массы тела, полным бредом. Однако данную классификацию придумал не я, а учреждения здравоохранения. Поэтому мы, фитнес-тренеры, обязаны это учитывать по закону.

Помимо ИМТ нам необходимо учитывать окружность талии, где в частности выраженное висцеральное ожирение, опять же, по медицинским законам, начинается:

  • у мужчин — от 102 см;
  • у женщин - от 88 см.

Иными словами, когда мы говорим о непосредственно «ожирении», то даже самое начальное алиментарно-конституционное ожирение при ИМТ≥30 является не прерогативой фитнес-тренера, а прерогативой врача-эндокринолога. В противном случае тренер, взявший на себя курирование больного ожирением, попадает под уголовную ответственность в связи с незаконной медицинской деятельностью (так как ожирение является официальным медицинским заболеванием).

Более того, любой нормальный тренер обязан обращать внимание на локализацию избыточной жировой ткани, ибо жировыми отложениями могут прятаться серьезные гормональные нарушения. К сожалению, мало кто умеет это делать!

Например!

Нередки случаи, когда приходит в тренажерный зал девушка, имеющая избыток массы тела и, при этом, небольшой избыток жира в нижней части тела, зато ярко выраженное отложение жира в верхней части тела, особенно в районе подбородка (второй подбородок).

Нормальный инструктор, как минимум, не будет рисковать, и направит такую пациентку к эндокринологу, даже если она не попадает под медицинскую классификацию ожирения (ИМТ более 30 и талия более 88 см).

А все потому, что нормальный инструктор знает, что выше перечисленные симптомы могут быть проявлением избыточного кортизола, что может быть проявлением синдрома Иценко-Кушинга, который в свою очередь может быть следствием онкологии надпочечников либо аденомой гипофиза.

К сожалению, 9 из 10 фитнес-тренеров, получивших такую клиентку, направят ее не к эндокринологу, а на беговую дорожку...

А, ведь, дело не ограничивается одним только синдромом Иценко-Кушинга! Таких эндокринных нарушений, поверьте, ой, как много! И правильный фитнес инструктор должен уметь различить их от обычного лишнего веса, не имеющего серьезных гормональных нарушений. Вы только посмотрите на спектр подобных нарушений:

  • СИНДРОМЫ:
    • Иценко-Кушинга;
    • Прадера-Вилли;
    • Барде-Бидля;
    • Мартина Олбрайта;
    • Кляйфейтера;
    • Ашара-Тьера;
    • Альстрема;
    • Штейна-Левенталя (поликистозные яичники);
  • ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
    • Инсулинома;
    • Краниофарингиома (гипоталамическое ожирение);
    • Гипотиреоз (недостаточный секрет гормонов щитовидной железы);
    • Гипофункция гонад;
    • Гормональная дисфункция яичников у женщин;

Даже если не брать таких опасных заболеваний, то все равно нужно отличать обычную избыточную массу тела от какого-то эндокринного отклонения.

Например,  любой нормальный фитнес-тренер обязан знать, что сорокалетнему мужчине с большим пузом нет никакого смысла даже пытаться худеть, если его тестостерон находится на уровне «5-6», когда должен быть порядка «15-20» наномоль/л, а то и более. Более того, такой низкий тестостерон часто сопровождается высоким пролактином, от чего у мужчины растет грудь — это всегда видно даже внешне. И если этот мужчина пойдет к фитнес-инструктору, то последний по старой схеме отправит бедного жиртреста на беговую дорожку.

И сколько бы этот бедный мужик не «сжигал калорий» на беговой дорожке — худеть он таким образом не будет! Хоть он там 3000 ккал будет сжигать на дорожке — никогда он не будет терять жир, как нормальный человек.  Не, ну ладно, я немного грубанул — худеть он будет, но для этого нужно терзать его просто нереальными ограничениями в питании и просто адскими физическими нагрузками. Но стоит ли оно того?

А, ведь, всего-то делов на самом деле: сходить к эндокринологу, сдать анализы и пропить препараты, которые назначит врач! Всего-то пара таблеток, и жир будет гореть гораздо лучше даже при значительно менее изнуряющих тренировках!

То же самое касается и мужчин, имеющих грушевидную или другую нестандартную форму ожирения. То же самое касается и женщин, имеющих большой живот, чего у них и вовсе не должно быть — при любом подозрительном случае нормальный фитнес-инструктор просто морально обязан отправить такого клиента к эндокринологу!

Проблема ожирения и лишнего веса глазами грамотного фитнес-инструктора

4. Белая жировая ткань, как эндокринный орган

Выше сказанной мыслью я хотел подчеркнуть, что люди, которые говорят, мол «Я кушаю чрезвычайно мало и не худею», на самом деле очень часто говорят правду!

Любой фитнес-тренер, услышавший подобную фразу от клиента, скажет, что такого быть не может. И вероятнее всего, такой тупорылый тренер порекомендует и без того несчастному клиенту увеличить нагрузку и еще сильнее уменьшить «калораж» питания.

К моему искреннему сожалению, 99 из 100 фитнес-тренеров, вообще, не понимают, что так называемые «калории» никакого отношения к жиросжиганию не имеют... Накопление жира, так же, как и его расшепление — полностью гормонально регулируемые биохимические процессы, и никакие «калории» тут не причем...

Причем, эту идиотскую и абсолютно не имеющую отношения к действительности «теорию подсчета калорий» поддерживают не только представители индустрии красоты, но даже и многие врачи — в основном, получавшие образование в прошлом веке. Можете быть абсолютно уверены: если при составлении диеты Ваш врач считает не макронутриенты, а их калорийный эквивалент — значит, нужно срочно идти к другому врачу, ибо у этого в голове одна каша.

Однако я хочу сказать другое. Мало ли, что уменьшение и увеличение толщины жировой прослойки зависит от гормонов, так белая жировая ткань (наш подкожный жир) сама по себе вырабатывает целый ряд подобных веществ!

На картинке ниже я попытался схематически изобразить только самые основные гормоны и другие активные вещества, вырабатываемые жировой тканью:

Гормоны жировой ткани

И это лишь мизерная часть основных гормонов, вырабатываемых нашим жиром. Обратите внимание, что одними из вырабатываемых жиром видов гормонов являются эстрогены. Именно поэтому многие жирные девушки не могут забеременеть. Именно поэтому у многих жирных девочек бывают нарушения месячных... Стоит им похудеть — проблема решается моментально!

Также жировая ткань вырабатывает так называемый ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста), который у мужчин в какой-то степени отвечает как за потенцию, так и за подвижность сперматозоидов и также в какой-то мере влияет на бесплодие.

Также более 100 различных цитокинов вырабатываются жировой тканью. На схеме выше изображены только основные, так как именно эти цитокины сейчас наиболее тщательно изучаются эндокринологами. Именно на основе этих цитокинов эндокринологи во всем мире пытаются разработать лекарство от ожирения, хотя на сегодняшний день данная идея — это Утопия, по крайней мере, на мой вгляд.

Также в белой жировой ткани есть множество рецепторов к следующим гормонам:

  • к тиреотропному гормону — стимулирующему нашу щитовидную железу;
  • к гормону роста — кстати, на практике доказанно, что толстые дети по сравнению с детьми нормальной комплекции плохо растут. Не знаю, как в теории, но мой тупой мозг подсказывает, что гормона роста просто «не хватает» для растущих тканей, так как он просто «растрачивается» на то, что связывается с соответствующими рецепторами на плазмалеммах адипоцитов (жировых клеток).
  • к ангиотензину 2 — отвечающему за давление;
  • к холецистокинину — отвечающему за сокращение и правильную работу желчного пузыря (поэтому жирные люди и склонны к желчным камням);
  • к витамину D — да, витамин «Д» — это тоже гормон, поэтому не удивляйтесь;
  • к инсулину — который, собственно, и является главной причиной отложения жиров;
  • к глюкагону;
  • к гастрину;
  • к глюкозозависимому инсулинотропному пептиду и так далее...

Теперь Вы понимаете, почему нельзя просто так взять и отрезать жировую ткань? — я обращаюсь к сторонникам пластической хирургии! Сами подумайте: если в жировой ткани есть столько рецепторов (а выше перечисленные — далеко не все), то она играет огромную роль в эндокринном гомеостазе.

Поэтому «отрезать жир» — значит «угробить эндокринную систему». В определенных случаях это может запросто привести к инсульту, инфаркту и т.д... 

Хотя, в некоторых случаях хирургия, действительно, может нанести существенный удар по ожирению. Но я имею в виду не пластическую хирургию, а так называемую «бариатрическую хирургию», которая, как раз-таки,  специализируется на лечении ожирения, в основном, за счет манипуляций по уменьшению объема желудка. В этом случае лечится именно причина ожирения (если причина, действительно, переедание), а не следствие. В таком случае гормональный статус только улучшится! Возможное вмешательство со стороны бариатрической хирургии также должно оговариваться с эндокринологом.

Преадипоциты, как часть эндокринной системы

Помимо адипоцитов — жировых клеток, необходимо сказать пару слов и про так называемые «преадипоциты», которые вкратце можно охарактеризовать, как «спящие жировые клетки».

Глядя на определение "спящие клетки", можно сразу логически предположить, что когда-нибудь эти клетки могут проснуться! Ну а когда эти «детки» проснуться, они к тому же под действием некоторых гормонов могут превратиться в полноценные взрослые адипоциты. Это, насколько я понял, происходит в том случае, когда вакуоль (жировая капля) внутри взрослой жировой клетки (адипоцита) наполняется жирами настолько, что адипоцит просто больше не может вместить новые жиры в своем депо. А происходит это, как я понял, под влиянием следующих гормонов:

  • Глюкокортикоиды (в частности, кортизол);
  • Инсулин;
  • Трийодтиронин (Т3);

В общем, если Вы разожретесь до такого состояния, что Ваши жировые клетки не смогут поместить в себе больше жиров, то выше перечисленные гормоны запросто превратят Ваши спящие «спящие» преадипоциты в полноценные взрослые жировые клетки, которые с радостью примут в свои вакуоли нового жирка.

Однако есть еще один момент! На самом деле преадипоциты в спящем состоянии сами по себе тоже вырабатывают гормоны! Некоторые гормоны и другие вещества, вырабатываемые преадипоцитами я изобразил на картинке:

Преадипоциты, как часть эндокринной системы

5. Чем опасен лишний вес?

Теперь давайте отойдем подальше от всех этих «страшилок» типа выше перечисленных эндокринных синдромов и поговорим о том, насколько опасен самый обычный, распространенный и привычный для нашего глаза избыток лишнего веса, и чем он грозит нам. В первую очередь, наверное, снова обратимся к статистике.

Итак: ожирение и все другие патологии, от него исходящие, забирают около 2800000 жизней в год. То есть, почти три миллиона людей умирают ежегодно от болезней, так или иначе связанных с ожирением. Впечатляющая цифра, не правда ли?

Эндокринологи говорят, что у двадцатипятилетнего человека с ожирением, то есть, с индексом массы тела более 30 кг/квадратный метр и окружностью талии, далеко превышающей 102 сантиметра (у женщин 88 см), в среднем продолжительность жизни уменьшается на 22 процента, что по, опять же, усредненной статистике соответствует двенадцати годам.

То есть, будучи представителем касты «жиртрестов», не пытающихся избавиться от лишнего жира и воспринимающих себя «таким, какой есть», Вы просто вычитаете из своей драгоценной жизни лет так 10-15.

На целых 20-40 процентов повышаются риски смерти при простой избыточной массе тела, и аж в 2-3 раза повышаются риски смерти при ожирении.

При этом, ожирение — это всегда коморбидное состояние — то есть, протекает (ведет за собой) одновременно с другими болезнями и патологиями. Вот перечень заболеваний и патологических состояний, риски которых повышаются у людей с ожирением:

  • Сахарный диабет второго типа
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Неалкогольная жировая болезнь печени
  • Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов
  • Астма
  • Депрессия
  • Дислипидемия
  • Апноэ
  • Проблемы с беременностью и потомством
  • Рак и так далее.

Более подробно о каждом из этих состояний мы сделаем отдельные подробные выпуски. А сейчас я просто дам небольшую характеристику каждому из них.

1. Лишний вес, СД второго типа и сердечно-сосудистые заболевания.

Лишний вес (ожирение), сахарный диабет второго типа, а также ССЗ — не просто так выделены в один подзаголовок. Дело в том, что все эти три состояния тесно связаны между собой, как замкнутый круг.

Тут смотрите, какая ситуация - у всех трех состояний: у ожирения, у сахарного диабета второго типа и у сердечно-сосудистых заболеваний есть один общий знаменатель — инсулинорезистентность.

Если Вы не знаете, что такое инсулин и резистентность к нему, то прочтите статью про гликемический индекс.

Причем, насколько я понял, эндокринологи, изучая своих пациентов с ожирением, сами еще не до конца понимают, что у этих пациентов появляется раньше: ожирение на фоне инсулинорезистентности, или инсулиновая резистентность на фоне ожирения — это, как извечный спор про яйцо и курицу.

Для меня, если честно, эндокринология — это, вообще, темный лес. Знаю только, что инсулинорезистентность как-то связана с некоторыми одновременными изменениями показателей гормонов жировой ткани, а именно:

  • с понижением адипонектина;
  • с повышением лептина;
  • с повышением ангиотензина-2.

Но одно мне известно точно: почти 90% людей, больных сахарным диабетом 2-го типа,  имеют лишний вес. Поэтому, я думаю, даже без теоретического обоснования уже все понятно — у людей, не имеющих лишний вес, меньше вероятности испытать на себе «чудеса» СД 2-го типа.

Кстати, феномен одновременного протекания ожирения и сахарного диабета второго типа принято называть новым, популярным в современной эндокринологии общим термином — "ДИАБЕСИТИ". Термин образован от слов «obesity» (англ. «ожирение») и «диабет».

Инсулинорезистентность, в свою очередь, приводит к целому ряду кардиоваскулярных заболеваний. Я, если честно, так и не нашел внятного теоретического объяснения причинно-следственной связи между инсулинорезистентностью и ССЗ, однако, как минимум, знаю, что на эмпирическом уровне эта взаимосвязь уже доказана миллион раз. По крайней мере эндокринологи настаивают, что это именно так!

Хотя, если копнуть глубже... Помните, выше мы говорили про эндокринную функцию жировой ткани? Так вот, у людей с ожирением повышаются показатели следующих веществ, вырабатываемых адипоцитами:

  • ингибитора активатора плазминогена-1
  • Фактора некроза опухоли «альфа» — уже по названию видно, что это что-то нехорошее :)
  • интерлейкина-6

Мало того, что сам по себе постоянно повышенный сахар в крови на фоне инсулинорезистентности и СД 2 типа просто гробит сосуды, так повышение показателей выше перечисленных гормонов, да еще и в совокупности с дислипидемией на фоне ожирения (об этом ниже) наносят просто космический удар по сердечно-сосудистой системе в виде атеросклеротических бляшек.

Помимо атеросклероза и артериальной гипертонии я могу сказать, что страдает и само сердце. Дело в том, что сердечная мышца сама по себе может стать мишенью инсулиновой резистентности. А все потому, что при плохом углеводном обмене (опять же, по причине инсулинорезистентности) в клетках сердца очень вяло протекает, а где-то, вообще, не протекает цикл Кребса. А это, безусловно, приводит к сердечной недостаточности!

2. Лишний вес и ночное апноэ

Следующее состояние, которого стоит бояться людям, имеющим лишний вес — это ночной апноэ, или, говоря русским языком, остановка дыхания во сне более, на десять секунд и более.

Смотрите сами, исходя из медицинской статистики ночное апноэ наблюдается у людей:

  • С индексом массы тела 35-39,9 кг на квадратный метр — 71 процент;
  • с ИМТ 40-40,9 кг на квадратный метр - 74 процента;
  • с ИМТ, равным 50-59,9 кг/квадратный метр — 77 процентов.

В свою очередь у людей, страдающих ночным апноэ по причине лишнего веса могут быть следующие симптомы:

  • Вялость в течение дня, слабость, переутомление;
  • Состояние «тревоги», душевное волнение;
  • Ночной храп;
  • В связи с этим — проблемы на уровне психологии.

На самом деле ночное апноэ — чрезвычайно опасная штука, с которой нельзя шутить. Спектр осложнений, которые может вызвать ночное апноэ по причине лишнего веса на самом деле очень широк — я изобразил это на картинке ниже:

Лишний вес и ночное апноэ

В общем, как видите, лишний вес чреват ночным апноэ, которое не ограничивается ночным храпом, а может привести и к летальному исходу.

3. Лишний вес и депрессия

Раньше депрессии при ожирении не уделяли какого-то особого внимания. Однако, если проанализировать данный вопрос немного повнимательнее, то, исходя из данных, приведенных в 2005 году одной очень известной западной публикацией, вырисовывается аж целая связь между ожирением и депрессией.

Я, если честно, не являюсь фанатом психологии, однако знающие люди говорят, что в среднем 17 процентов обычных людей страдают депрессией. А среди людей с ожирением вероятность депрессии увеличивается аж до 59 процентов.

Честно скажу — я понятие не имею, как психологи это высчитывали, однако как бывший жиртрест скажу, что в ожирении, действительно, нет ничего хорошего с психологической точки зрения, ибо оно, действительно, создавало множество психологических проблем на ровном месте.

Что касается более подробного объяснения взаимосвязи лишнего веса и депрессии — если честно, я в это не вникал, да и не особо хочу вникать. Возможно, свою роль здесь играет избыточный кортизол, который, кстати говоря, тоже в какой-то степени вырабатывается жировыми клетками...

4. Лишний вес и дислипидемия

Следующее патологической состояние при ожирении — это дислипидемия, или «гиперлипидемия», или, другими словами, чересчур высокий уровень содержания липидов в крови.

Тут смотрите, какая картина вырисовывается:

Лишний вес и дислипидемия

Уже того факта, что у жирных мужчин и женщин повышаются триглицериды крови — достаточно, чтобы задуматься о снижении веса, ибо это не есть хорошо.

5. Лишний вес и дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов

Существует связь между степенью ожирения и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов.

В частности, исходя из статистики, веденной по женским остеоартритам, вырисовываются следующие данные:

  • У женщин с нормальной массой тела — около 5-6 процентов остеоартритов;
  • У женщин с избыточной массой тела — около 8-9 процентов остеоартритов;
  • У женщин с ожирением первой степени — около 10 процентов страдают остеоартритами;
  • У женщин с ожирением второй степени — около 11 процентов;
  • У женщин с ожирением третей степени — около 17 процентов страдают от остеоартритов.

Как видите, чем меньше вес — тем целее суставы.

6. Лишний вес и астма

Казалось бы, где лишний вес (ожирение), а где астма — каким образом они пересекаются! Однако не все так просто, друзья!

Я не устану повторять, что жировая ткань — это самый большой орган эндокринной системы. В частности, жир выделяет гормоны и активные вещества, которые так или иначе способствуют развитию бронхиальной астмы:

  • лептин,
  • фактор некроза опухоли-альфа,
  • интерлейкин-6,
  • высокочувствительный с-реактивный белок.

В общем, уже в 1999 году издали публикацию первого анализа, подтверждающего взаимосвязь между ожирением и бронхиальной астмой. В данной публикации ожирение рассматривают в качестве основного фактора риска бронхиальной астмы.

Под наблюдением ученых, проводивших данное исследование, в течение четырех лет находились аж 86 тысяч женщин с уже диагностированными ожирением и бронхиальной астмой.

Иными словами, уже в то время ученые, если даже не на теоретическом, то, как минимум, на эмпирическом уровне знали, что существует причинная связь между лишним весом и бронхиальной астмой.

Однако чуть позже было произведено другое крупнейшее исследование, где уже участвовали 88 тысяч женщин. И тогда ученые доказали, что на развитие бронхиальной астмы влияет не сколько лишний вес, сколько лишний жир именно в абдоминальной области (висцеральное ожирение).

А я напоминаю, что абдоминальное ожирение не обязательно имеет связь с лишним весом. Например, у женщины может быть индекс массы тела меньше 30, однако скопление жира в области живота — достаточно большое. То есть, ИМТ может быть в норме, а по факту — у женщины сто процентов висцеральное ожирение, которое может стать причиной бронхиальной астмы.

7. Лишний вес и неалкогольная жировая болезнь печени

НАЖБ, или неалкогольная жировая болезнь печени - это состояние, о котором пока что не так уж и много знают. То есть, это болезнь, для которой до сих пор не придумали никаких более-менее серьезных теоретических моделей, шкал и цифр, от которых можно хоть как-то отталкиваться.

Поэтому сегодня о НАЖБ мы в основном рассуждаем чисто на эмпирическом уровне, ибо данное заболевание, к сожалению, существует, и рассуждать о нем, действительно, необходимо.

В общем, нам на сегодняшний день, как минимум, известно, что НАЖБ в основном происходит у людей с ожирением, а также с сахарным диабетом второго типа (инсулинорезистентности) и метаболическим синдромом, что, как уже было сказано выше — близкие и очень часто смежные состояния. Если во время не лечить данное заболевание — дойти может вплоть до цирроза печени.

Лишний вес и неалкогольная жировая болезнь печени

8. Лишний вес и механические последствия

Все вышеперечисленные последствия лишнего веса можно условно назвать «метаболическими». Туда же я бы еще добавил онкологические заболевания, и заболевания по гастроэнтерологии, ибо данные состояния тоже являются частыми спутниками ожирения.

Однако помимо метаболических можно также условно выделить и «механические» последствия лишнего веса. В частности, к ним можно отнести:

  • Боли в спине
  • Незаживление ран
  • Отеки
  • Целлюлит

9. Лишний вес и БЕРЕМЕННОСТЬ

Что касается беременных женщин, имеющих ожирение, то они помимо болячек, перечисленных в данной статье, имеют шансы стать обладателями и других, не менее неприятных сюрпризов (подробнее).

Более того, даже сама вероятность зачатия ребенка у женщин с нормальным весом гораздо выше, чем у женщин с ожирением.

10. Лишний вес и РАК

Последние данные убедительно связывают ожирение (ИМТ≥30) с повышенным риском, как минимум, следующих видов рака:

  • пищевода
  • поджелудочной железы
  • толстой и прямой кишки
  • груди (у женщин, как правило, после менопаузы)
  • эндометрия (слизистая оболочка матки)
  • почки
  • щитовидной железы
  • желчного пузыря

В отдельном выпуске мы рассмотрим влияние лишнего жира на развитие каждого из выше перечисленных видов рака.

Заключение

В общем, как видите, лишний вес — это всегда повышенные риски преждевременно откинуть копыта. На самом деле в этой статье я не указал много других патологий, возникающих вследствие ожирения, так как статья в этом случае получилась бы слишком большой.

В частности, я ничего не сказал про ГЭРБ, холецистит, желчнокаменную болезнь, панкреатит, грыжи межпозвоночных дисков, метаболический синдром, эректильную дисфункцию у мужчин, невозможность забеременеть у женщин и т.д. ... Но в любом случае знайте — все эти состояния являются вполне привычными явлениями для людей с лишним весом.

По данным, имеющимся у эндокринологов, люди нормального веса могут дожить до 70 лет с вероятностью в 80 процентов. У людей с массой тела от 35 до 40 кг на квадратный метр вероятность «доживания» до тех же семидесяти лет составляет уже 60 процентов. Ну а у людей с массой тела 40-50 кг на квадратный метр данная вероятность понижается аж до 50 процентов. То есть, человек с таким ожирением либо, вообще, не доживает до 70 лет, либо доживает, но, как правило, в больших мучениях. Поэтому, если в Вашем теле много лишнего жира — то обязательно займитесь этим.

На нашем сайте есть достаточно информации, которая поможет людям с небольшим ожирением — для этого я написал целый цикл статей все о похудении.

Однако сразу предупреждаю: мои статьи, безусловно, помогут Вам похудеть — но только, если у Вас не ожирение, а избыточная масса тела!!!

Если же Вы страдаете даже самой легкой степенью ожирения: ИМТ>30, талия >88см (если женщина) и >102см (если мужчина) — это уже не моя прерогатива. Здесь Вам уже понадобится только врач. Так требую не я, так требует Законодательство.

Однако, даже если убрать нормативно-правовую сторону, то я даже своих  не особо жирных клиентов заставлял проходить кучу медицинских обследований прежде, чем приступал к их курированию, ибо всегда стоит оценить состояние печени, поджелудочной, желчного пузыря, почек, а также гормональный статус.

Поэтому, в случае наличия у Вас именно ожирения, а не избыточной массы тела, врач Вам в помощь! Но только идти нужно не к косметологу какому-нибудь и не к пластическому хирургу, а прежде всего к эндокринологу. Либо, если в Вашем городе есть хорошая клиника по снижению веса — то это будет даже лучше и, возможно, дешевле. В общем, подписывайтесь на «атис-лайф», делайте репосты, худейте и будьте здоровыми :)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 9
  1. Александр

    Спасибо за полезную и интересную информацию!

    1. Юрий Ванян (автор)

      Спасибо за приятный отзыв :)

  2. Наталья

    Как врач всецело одобряю Ваше стремление отправить всех клиентов с ожирением к врачу. Можно ещё добавить, что гинекологи рассматривают синдром поликистозных яичников как проявление метаболического синдрома, а эндокринологи ещё в некоторых случаях относят к МС тиреоидную дисфункцию.

    1. Юрий Ванян (автор)

      Спасибо большое :)

      К сожалению, больные ожирением этого не понимают. Когда я был тренером, потерял очень много потенциальных клиентов только из-за того, что они отказывались сдавать анализы. Стоит только отправить их к врачу, они просто игнорируют это требование и обращаются к другому фитнес-тренеру. Вот не любят они врачей, к сожалению!

      Особенно это касается женщин, страдающих ожирением! Им, как-будто, плевать на свое здоровье — только бы сбросить лишние килограммы. Приходят девушки с явным ожирением, я говорю им, что они обратились не по адресу, нужно обратиться к врачу. Я даже готов был с ними идти по клиникам!!!

      Но эти девушки, ехидно улыбаясь, просто отворачивались и уходили к другим тренерам, которые не спрашивали ни медицинских справок, ни анализов, ничего... На мой взгляд, «лечить» пациентов с ожирением в фитнес-индустрии, не зная состояния органов брюшной полости, мочевыводящей системы и так далее (я уже молчу про гормоны), это просто преступление...

      Но косяк в том, что люди, имеющие лишний вес, сами этого не понимают. На первом месте у них эстетика, и лишь потом здоровье...

    2. Ирина

      Вот я страдала с 14 лет кистами на яичниках. На мои вопросы гинекологи отвечали, что это не лечится и если мне надоело лежать в больнице с кистами, можно удалить яичники. Теперь мне 26лет, переехала, а меня здесь врачи отправляют бежать к эндокринологу, так как у меня теперь поликистоз, ожирение и другие проблемы связанные с ожирением. Говорят, надо было еще раньше обращаться. Но кто бы знал.

  3. Юрий Ванян (автор)

    Дорогие друзья! у нас новые правила комментирования. Прежде, чем задавать вопрос, прочтите это: ссылка.

  4. Рена

    Пока у меня избыточный...Надо бежать

    1. Юрий Ванян (автор)

      Не бежать надо, а количество жира уменьшать до нормы!

  5. Ольга

    Я просто в восторге от статьи, хотя читать начала просто от скуки — для меня вопрос борьбы с лишним весом не актуален, ибо у меня его нет, никогда не было и явно уже не будет, благо мне 64 года. Очень понравилось утверждение о том, что чем меньше вес, тем целее суставы. Всегда так считала. Ну и насчет критики таблицы с ИМТ тоже согласна и могу от себя кое-что добавить Эти умные, которые составляли таблицу, объявили людей, имеющих длинные нижние конечности и маленькое туловище якобы имеющими недостаточную массу тела.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.